А вы точно психолог? Как понять, что психотерапия работает

Недавно youtube-блогер Ирина Шихман взяла у психолога Михаила Лабковского интервью, в котором задавала огромное количество вопросов: как работает психотерапия, как понять, что психотерапевт хороший, почему он не несёт ответственность за состояние пациента. Общение вышло немного скомканным, так как Ирина явно показывала свою антипатию и пыталась сделать «разоблачение века», а не построить нормальный диалог. К Михаилу и его методам можно относиться по-разному, но ответы по поводу психотерапии он давал довольно точные.  

Так как понять, что психотерапия работает?

По словам Михаила, ты должен чувствовать, что после каждого сеанса твоё состояние улучшается. Конечно, иногда вы с психологом можете затрагивать болезненные темы, тебя может накрыть истерикой, после разговора захочется побыть в одиночестве. Но. При этом должно становиться легче.

Это работает, как на приёме у стоматолога. У тебя ноет зуб, во время лечения становится ещё больнее, но если врач сделал всё правильно, боль быстро уходит и ты забываешь, что когда-то вообще была проблема.

Отличие хорошего психолога от плохого — первый не только вскрывает рану, но и помогает её залечить.

Лабковский подчеркнул, что улучшение состояния не означает «решение проблемы за месяц». Но общая динамика, как в медицине, должна быть положительной. Если этого не происходит, значит ты работаешь не со своим специалистом и стоит его поменять. Только в случае психоанализа можно ходить к психологу по пять и больше лет, при остальных подходах проблема должна решаться существенно быстрее.

Критерии для оценки эффективности психотерапии

Американская ассоциация психотерапии (APA) даёт такое определение:

Психотерапия (индивидуальная, парная или групповая) — это практика, созданная, чтобы:

• облегчить симптомы психических расстройств;
• способствовать положительному изменению личности;
• снизить вероятность будущих симптоматических эпизодов;
• помочь человеку адаптироваться в социуме — на работе, учёбе, в отношениях;
• помочь человеку вести здоровый образ жизни.

Критерии для оценки эффективности психологической помощи вытекают из определения APA.

Цель психотерапии — оказать помощь в изменении убеждений, эмоций, поведения и личных качеств клиента в том направлении, в котором он хочет. При этом психолог не даёт советов, не морализаторствует и не говорит, что человеку делать. Клиент сам несёт ответственность за свою жизнь и свой выбор. Если он считает по-другому, значит он не понял главного смысла терапии — научить его самостоятельно справляться со своими проблемами, за счёт чего стать более целостным и счастливым человеком.

Психолог — не нянька и не «жилетка», это специалист, помогающий пролить свет на те «места» в нашей психике, которые мы не хотим видеть.

Именно поэтому результаты психотерапии, как правило, сохраняются дольше, и реже требуют дополнительных курсов лечения, чем при приёме медикаментов или антидепрессантов. Более того, APA говорит, что в некоторых случаях эффект работы с психологом продолжает улучшаться после завершения терапии.

Почему психотерапия может не работать?

В том же интервью Лабковский сказал, что за 45 минут встречи (которая, к слову, у него довольно дорогая), его клиенты получают две вещи:

1. Понимание того, что с тобой не так.
2. Понимание, как эту проблему решить.

Чтобы человек начал решать проблему, Михаил даёт ему определённые задания, не советы. В принципе, так работает психологическая помощь, если описывать её в общих словах.

Психотерапия может не работать в таких случаях:

1. Ты работаешь не со своим специалистом
   У него не та квалификация, нет знаний или опыта по теме твоего запроса. Может у него вообще нет нормального образования. Сюда же относится личностный момент. Психолог очень напоминает обидчика из детства или ты не можешь раскрыться ему по другим причинам. К сожалению, бывают случаи, когда специалисты нарушают этические нормы и ведут себя неприемлемо: грубят, перебивают, насмехаются, переходят границы. С такими нужно сразу прощаться.
2. Ты не делаешь домашние задания
   Так бывает. Наш мозг привык действовать по привычке и боится всего нового. Особенно изменить убеждения, которые, как он думает, составляют базовую часть нашей личности. Поэтому возникает сопротивление, нежелание обдумывать некоторые вопросы или рассматривать ситуацию с другой стороны. Очень часто именно по этой причине люди бросают терапию на полпути, говоря, что им не понравился психолог. Только дело не в психологе.
3. Тебе нужен не психолог, а психотерапевт или психиатр
   То есть, человек с медицинским образованием, который может выписывать лекарства, в частности антидепрессанты. Обычно психолог выясняет это за несколько сеансов. Он видит состояние человека, может предложить ему пройти некоторые тесты и потом направляет к необходимому специалисту.

Признаки, что психолог заслуживает доверия

Перечислим основные.

1. У психолога есть профильное образование, практический опыт и постоянное повышение квалификации по тем направлениям, в которых он работает.
2. Он регулярно проходит личную терапию и супервизию.
3. Он состоит в профессиональной ассоциации психотерапевтов. Это не обязательное условие, однако оно показывает уровень специалиста.
4. Консультации проводятся в специальном кабинете или с помощью комфортных для пользователя средств онлайн-связи.
5. Специалист с первого сеанса выясняет запрос, устанавливает определённые цели и формирует «дорожную карту» движения к ним. Он спрашивает о самочувствии в начале и конце сеанса, задаёт вопросы и даёт задания, которые помогут разрешить проблему. Методы работы могут варьироваться от подхода.
6. Психолог строго соблюдает морально-этический кодекс и не переходит границ профессиональной этики.

В APA говорят, что есть убедительные научные исследования, которые подтверждают связь между психическим и физическим здоровьем. Появляется всё больше доказательств, что психотерапия рентабельна, она снижает общее число заболеваемости, инвалидности и смертности, уменьшает затраты на мед помощь на 30%, улучшает эффективность выполнения работы и качество жизни в целом.

Так что психотерапия работает. Главное хотеть решить свою проблему и выбрать подходящего специалиста.